Arthrose du genou: tirer le meilleur parti de l’approche non chirurgicale

Dr Amir Ibrahim L’arthrose (OA) est le trouble articulaire le plus courant, l’arthropathie chronique d’une ou plusieurs articulations, caractérisée par une dégénérescence et une perte de cartilage articulaire, et d’autres modifications articulaires, y compris l’hypertrophie osseuse.

Une maladie évolutive qui survient principalement dans la seconde moitié de la vie, l’arthrose peut progressivement neutraliser.

Les patients consultent généralement un médecin en raison de la douleur accablante causée par l’arthrose. 2 Elle devient souvent symptomatique dans les cinquième et sixième décennies de la vie et est presque universelle à 80 ans.

L’arthrose survient plus fréquemment chez les hommes de moins de 40 ans et est principalement le résultat d’un traumatisme. L’apparition prédomine chez les femmes entre 40 et 70 ans, après quoi les hommes et les femmes souffrent également.
La pathogenèse et la physiopathologie de l’arthrose sont complexes et touchent plusieurs systèmes, à commencer par le cartilage articulaire, qui est un matériau complexe. synthétisé et maintenu par son composant vivant, le chondrocyte.

L’eau constitue 65% à 85% du cartilage et interagit avec les protéoglycanes matriciels, les collagènes matriciels, l’acide hyaluronique et d’autres composants. Un cartilage sain est équilibré entre la synthèse de la matrice et la dégradation de la matrice.

En OA, quelle que soit l’articulation impliquée, la dégradation de la matrice dépasse la synthèse de la matrice. La dégradation du cartilage articulaire est associée à des tensions articulaires anormales au fil du temps.
Les stress incluent l’obésité, qui peut exercer un stress anormal sur l’articulation du genou, la microdestruction dans l’os sous-chondral et les traumatismes.

Des facteurs concomitants, notamment le vieillissement normal, les troubles métaboliques, l’inflammation et le dysfonctionnement du système immunitaire, conduisent à des changements biochimiques qui entraînent également une dégradation du cartilage.

Fardeau projeté de l’arthrose en Australie

Le nombre de personnes atteintes d’arthrose devrait augmenter à l’échelle nationale de près de 2,2 millions en 2015 à près de 3,1 millions d’Australiens en 2030.

Les dépenses de santé pour l’arthrose devraient dépasser 2,1 milliards de dollars EU en 2015; ils devraient dépasser 2,9 milliards de dollars d’ici 2030 (970 dollars pour chaque personne atteinte de cette maladie).

Le rôle de l’acide hyaluronique (HA)

Le cartilage articulaire normal est composé de la matrice extracellulaire et des chondrocytes, les cellules qui fabriquent et entretiennent le cartilage.

À l’intérieur de la matrice, de l’eau, des fibres de collagène et des macromolécules de protéoglycane – de grosses molécules contenant une protéine et un type de polysaccharide – sont cousues en un seul réseau.

Au cœur de chaque réseau de protéoglycanes se trouve une grosse molécule d’acide hyaluronique, également appelée hyaluronane ou hyaluronate de sodium.

L’interaction de ces molécules forme un réseau structurel qui confère au cartilage ses propriétés biomécaniques, sa compressibilité et son élasticité les plus importantes.

De fortes concentrations d’acide hyaluronique se trouvent également dans le liquide synovial.

Dans les articulations saines, ce lubrifiant très visqueux et absorbant les chocs est contenu dans la capsule articulaire et aide à maintenir l’articulation.

Dans le liquide synovial des articulations souffrant d’arthrose, la concentration et le poids moléculaire de l’acide hyaluronique sont réduits par rapport à ceux des articulations saines.

Le liquide synovial dans les articulations souffrant d’arthrose n’a pas les mêmes propriétés élastiques et visqueuses qu’une articulation saine.

Remplacement de la viscose comme dans le traitement de l’arthrose

La supplémentation en viscose avec un liquide élasto-visqueux contenant des polymères de dérivés du gilane du glycosaminoglycane naturel, l’hyaluronane, est indiquée pour le traitement de la douleur dans l’arthrose de l’articulation du genou, qui ne répond pas ou est contre-indiquée pour les thérapies non pharmacologiques conservatrices et les analgésiques traditionnels. Ces analgésiques comprennent l’acétaminophène, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les inhibiteurs de la cyclooxygénase-2 (COX-2).

Une revue systématique de méta-analyses comparant le traitement par AG intra-articulaire avec d’autres thérapies IA et AINS oraux a montré que l’AG est une option de traitement viable pour l’arthrose du genou, conduisant à des améliorations de la douleur et de la fonction qui peuvent persister jusqu’à 26 semaines. et montrant un bon profil de sécurité.

Monovisc est un supplément d’acide hyaluronique nouvellement introduit en Australie. Il s’agit d’une injection unique d’une dose élevée d’un supplément visqueux pour traiter l’arthrose dans toutes les articulations synoviales.

Monovisc est fabriqué à partir de hyaluronate de sodium ultra-pur de haut poids moléculaire obtenu par fermentation bactérienne et n’est pas de l’AH aviaire.

Des études précliniques montrent qu’il existe un poids moléculaire optimal d’HA nécessaire pour stimuler la production native d’HA. Monovisc entre dans cette catégorie avec le poids moléculaire optimal.

Laisser un commentaire