4 différences clés entre l’arthrose post-traumatique et non traumatique du genou pour la prise en charge clinique

L’arthrose du genou (OA) peut être caractérisée comme non traumatique ou post-traumatique. Alors que l’arthrose non traumatique survient sans antécédents de blessure aiguë au genou, l’arthrose post-traumatique, comme son nom l’indique, se développe après une blessure au genou.

1. L’arthrose de l’articulation du genou se développe souvent à l’adolescence et à l’adolescence, jusqu’à 40 ans:

La différence la plus frappante et la plus importante entre l’arthrose post-traumatique du genou est son apparition précoce par rapport à l’arthrose non traumatique. Environ 50% des personnes qui ont un ligament croisé antérieur (LCA) ou un ménisque déchiré auront des radiographies thoraciques (rayons X) de l’arthrose dans un délai d’une décennie. Étant donné que ces blessures surviennent généralement chez les adolescents actifs et les jeunes adultes, l’arthrose du genou se développe avant l’âge de 40 ans, bien plus tôt que dans la population générale sans blessure au genou. Contrairement aux adultes plus âgés souffrant d’arthrose, ces jeunes adultes ont tendance à avoir des exigences physiques élevées (p. Ex. Professionnelles, parentales, sportives) qu’il est important de prendre en compte lors de la discussion des objectifs et de la planification de la gestion clinique.

  • Institut australien de la santé et des services sociaux: enquête nationale sur la santé 2004-2005
  • Von Porat ARD 2004; 3. Lohmander A & R 2004; 4. Englund A & R 2003

2. Dans l’arthrose post-traumatique, les changements structurels sont plus probables dans les régions latérales:

Chez les personnes âgées souffrant d’arthrose non traumatique, les modifications structurelles des articulations, telles que la croissance des ostéophytes (éperons osseux) et le rétrécissement de l’espace articulaire (de l’os à l’os), se produisent principalement dans la région médiale. Cependant, dans l’arthrose post-traumatique, les changements structurels sont plus uniformément répartis entre les régions médiale et latérale. Cela est probablement dû à la blessure latérale plus fréquente subie lors d’une blessure au genou et à une biomécanique modifiée après une blessure. Les procédures médiales, telles que le lifting des genoux pour soulager le stress dans l’articulation médiale, peuvent ne pas être aussi efficaces pour l’arthrose post-traumatique.

3. Les personnes atteintes d’arthrose post-traumatique du genou marchent avec une biomécanique différente de celle des personnes atteintes d’arthrose non traumatique:

En particulier, les personnes souffrant d’arthrose post-traumatique ont des angles d’adduction inférieurs du genou (jambe moins pliée) et des moments d’adduction inférieurs du genou (moins de stress sur la région médiale) que l’arthrose non traumatique (Robbins et al.2016). Il a été suggéré que l’arthrose post-traumatique est plus stimulée par les différences externes de rotation (plus grande flexion du genou) pendant la marche et la course, car il s’agit d’une caractéristique commune des articulations du genou du LCA blessées et reconstruites (Scanlan et al., 2010). Les programmes de remise à niveau des orthèses, des chaussures ou de la démarche conçus pour réduire l’adduction du genou peuvent ne pas convenir aux patients souffrant d’arthrose post-traumatique du genou, mais doivent plutôt se concentrer sur la réduction de la rotation externe excessive.

4. La détérioration du cartilage peut être causée par des modifications du liquide articulaire:

Comparée à l’arthrose non traumatique, l’arthrose post-traumatique est associée à une diminution de la viscosité (épaisseur) du liquide articulaire et à une activité accrue de l’enzyme antioxydante du liquide articulaire, ce qui peut contribuer à la détérioration du cartilage (Ostalowska et al. 2006). Étant donné que le liquide articulaire recouvre toute l’articulation, cela peut contribuer à la forte prévalence de l’arthrose du compartiment latéral et de la cuisse du genou (rotule) après une blessure au genou (Culvenor et al., 2013). N’oubliez pas l’articulation genou-fémur – un sujet spécial qui nécessite sa propre approche de contrôle!

Ne présumez pas que les personnes atteintes d’arthrose post-traumatique du genou ont les mêmes caractéristiques que les personnes atteintes d’arthrose non traumatique du genou. La prise en charge clinique doit être adaptée au trouble spécifique de chaque cas, ainsi qu’aux besoins et objectifs individuels de chaque patient.

Laisser un commentaire