La tyrannie de la terminologie des tendons

«… une personne dans la rue viendra vers vous et vous demandera:« Pourquoi jouez-vous encore avec une tendinite du genou? Lorsque son fils l’a reçu, on lui a dit qu’il n’était pas autorisé à jouer avec ses pieds pendant six semaines. Joel Selwood, AFL 360, Fox Foxy Channel

J’adore l’allitération. La langue et la façon dont nous la percevons et l’utilisons me fascine. Je n’ai donc pas pu résister à la création d’un article de blog qui me permettrait de parler de la terminologie des tendons et de créer une incroyable convention de dénomination allitérative (j’ai dû chercher sur Google une définition de dénomination – c’est un mot sophistiqué pour un titre).

Avant de plonger dans la terminologie, il convient de noter que La Trobe accueille le Symposium Tendinopathie les 30 et 31 août. Des conférenciers de renommée mondiale tels que le professeur Jill Cook, le Dr Anthony Shash, le Dr Ebony Rio, le Dr Tanya Pizzari et le Dr Adam Castricum partageront les dernières recherches et données cliniques sur la tendinopathie des membres supérieurs et inférieurs. C’est une occasion fantastique de participer à des ateliers cliniques qui présentent des outils simples pour diagnostiquer et traiter la tendinopathie qui peuvent être appliqués directement à la clinique.

Maintenant, revenons au jeu de mots. Au cours des 30 dernières années, l’une des plus grandes controverses dans la recherche sur les tendons a été « comment appelons-nous l’état clinique de la douleur et du dysfonctionnement associés aux tendons? » Bien que cela ressemble à un débat qui n’est important que pour les chercheurs, c’est aussi un débat important. pour les cliniciens et les patients. tendinite, déchirure, tendinopathie, rupture et tendinose sont tous des termes utilisés dans la littérature. Aucun de ces termes n’est complètement incorrect ou inapproprié, mais leur pertinence clinique est au cœur de la controverse. Le choix d’un terme approprié comporte deux aspects. Premièrement, le terme reflète-t-il fidèlement l’état clinique? Et deuxièmement, quel impact ces termes ont-ils sur la perception du patient de la douleur tendineuse?

Lors du récent Symposium scientifique international sur la tendinopathie à Groningen, le professeur Hans Zwerver, le professeur Bill Vicenzino, le professeur Alex Scott et le Dr Ebony Rio ont convoqué une réunion de consensus pour discuter de la façon dont la terminologie reflète les conditions cliniques. Ils ont constaté que si l’inflammation est un signe de pathologie tendineuse, ce n’est certainement pas le seul signe. Cependant, le suffixe «-itis» dans les tendinites signifie que nous devons cibler la cascade inflammatoire, dont l’efficacité est actuellement limitée. La déchirure est un terme basé sur l’imagerie et notre précision dans la différenciation d’une déchirure d’une zone de désorganisation est limitée. Ainsi, il a été convenu lors de la réunion de consensus que la tendinopathie devrait être utilisée comme terme préféré pour décrire l’état clinique.

Le deuxième aspect que nous devons considérer est l’effet des termes sur la perception des patients de la douleur tendineuse. Grâce au travail fantastique de Lorimer Moseley et David Butler, nous sommes plus conscients du fait que la langue et les mots peuvent avoir un effet nocebo. Étant donné que la douleur est une réaction à une menace / danger perçu pour notre corps, un langage qui peut améliorer ou atténuer ces dangers perçus peut influencer la douleur.

Une revue systématique par Nickel et ses collègues a montré comment différents termes affectent les préférences de gestion dans la même condition clinique. Sans surprise, les patients préfèrent des options de traitement plus invasives lorsqu’ils utilisent la terminologie médicale. Un seul article a examiné la santé musculo-squelettique, mais je pense que ces résultats sont également pertinents pour les tendons. Dans quelle mesure serait-il grave pour un patient de se rompre complètement si ses échographies rapportent un «tendon déchiré» par rapport à un «tendon anormal»? Lorsqu’un diagnostic de tendinite par rapport à une douleur tendineuse, quel traitement un patient peut-il choisir?

Il existe une asymétrie d’information entre le médecin et le patient qui peut avoir un impact significatif sur le choix du patient ou sur l’efficacité perçue de divers traitements. Les patients peuvent avoir leurs propres idées préconçues sur les traumatismes et certaines terminologies.

Être sélectif dans notre langage et expliquer la condition peut aider à l’auto-efficacité, un phénomène qui a un impact significatif sur les résultats des patients après la physiothérapie.

Il y a encore beaucoup de travail à faire dans cet espace, du développement d’une terminologie normalisée de rapport pour l’imagerie clinique robuste à l’élucidation par le patient de la tendinopathie et de ses conséquences. Le Symposium Tendinopathie de La Trobe est une opportunité fantastique d’en savoir plus sur ce sujet et sur d’autres sujets qui amélioreront votre pratique clinique.

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